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高血压健康防治手册

一、高血压的定义
      在未服药情况下,成年人(年龄大于18岁)收压缩≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg为高血压,老年人随着年龄增加其值也相应增加。


二、测量高血压的注意事项
      使用标准的血压测量工具。虽然目前有多种测量血压的工具(如机械式血压表、电子血压计、动态血压监测仪等),但目前仍将符合计量标准的水银柱式血压计作为最基本、最可靠的测量工具;
      注意血压测量方法的规范性。测量血压前应让患者至少休息5分钟,且30分钟前禁止吸烟、饮用茶和咖啡等兴奋性食品饮料。气囊袖带规格一般为宽13-15厘米、长30-35厘米,上肢过粗或过细时须适当调整袖带归国。测量时患者取坐位,其肘关节应与心脏位于同一水平。测量舒张压时柯氏第五相音为准。应相隔2分钟重复测量,然后取3次读数的平均值;
      由于影响血压的因素很多,人体血压几乎总是不断波动,有时变化幅度可以很大。所以诊断高血压时特别强调“不同日反复测量”,以避免将某些生理性的血液波动(如剧烈运动或情绪激动后的一过性血压升高)误判为高血压,必须连续监测几日的反复测量值来确认是否真的是高血压,切忌用一次测量值作为判断为高血压;
      既往有明确高血压病史、现在正在服用降压药物治疗者,即便血压正常亦应诊断高血压。


三、高血压的分类与分层
      按血压水平分类:目前我国采用正常血压(收缩120mmHg和舒张压<80mmHg)、正常高值(收缩压120-139mmHg和/舒张压80mmHg-89mmHg)进行血压水平分类。以上分类适用于男、女性、18岁以上任何年龄的成人。
      按心血管风险分层:心血管风险分层根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病,分为低危、中危、高危和很高危四个层次。


四、高血压的治疗
4-1、高血压治疗的基本原则
      A:高血压是一种以动脉血压持续升高为特征,常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患,需要进行综合干预。
      B:抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法,大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。
      C:定期测量血压;规范治疗,改善治疗依从性,尽可能实现降压达标;坚持长期平稳有效地控制血压。
4-2、非药物治疗(生活方式干预)
      非药物治疗主要指生活方式干预,即去除不利于身体和心里健康的行为和习惯。具体内容简述如下:
A:减少钠盐摄入
      钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险,而钾盐则可对抗钠盐升高高血压的作用。因此,所有高血压患者均应采取各种措施,尽可能减少钠盐的摄入量,并增加食物中钾盐的摄入量。
B:控制体重
      超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一,适当降低升高的体重,减少体内脂肪含量,可显著降低血压。
C:不吸烟
      吸烟是一种不健康行为,是心血管病和癌症的主要危险因素之一。被动吸烟也会显著增加心血管疾病危险。吸烟可导致血管内皮损害,显著增加高血压患者发生动脉粥样硬化性疾病的风险。
D:限制饮酒
      长期大量饮酒可导致血压升高,限制饮酒量则可显著降低高血压的发病风险。每日酒精摄入量男性不应超过25克;女性不应超过15克。不提倡高血压患者饮酒。
E:体育运动
      一般的体力活动可增加能量消耗,对健康十分有益。而定期的体育锻炼则可产生重要的治疗作用,可降低血压、改善糖代谢等。
F:减轻精神压力,保持心理平衡
      心里或精神压力引起心里应激(反应),即人体对环境中心理因素的刺激做出的反应。长期、过量的心里反应,尤其是负性的心理反应会显著增加心血管风险。
4-3:降压药物应用的基本原则:
      降压治疗药物应用应遵循以下4项原则,即小剂量开始,优先选择长效制剂,联合应用及个体化。
      A:小剂量:初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量,并根据需要,逐步增加剂量。
      B:尽量应用长效制剂:尽可能使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物,以有效控制夜间血压与晨峰血压,更有效预防心脑血管并发症发生。
      C:联合用药:以增加降压效果又不增加不良反应,在低剂量单药治疗效不满意时,可以采用两种或多种降压药物联合治疗。
      D:个体化:根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力,选择适合患者的降压药物。

 

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